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哪种泌尿结石最疼

时间:2021-01-13 02:55  来源:网络整理  阅读次数: 复制分享 我要评论

原标题:哪种泌尿结石最疼

  受访专家:江苏省人民医院泌尿外科主任医师 居小兵

  今年28岁的于先生“被迫”休了个小长假,原因是他体内长了石头。“当时也不知怎么回事,没有任何前兆,突然在单位疼晕了过去。”紧急送医检查后,被确诊为尿石症。于先生住院期间的病友唐先生,是在体检时发现的体内“隐患”,在此之前,他丝毫没有感觉到疼痛。同样是结石,为何一个毫无症状,一个都疼晕过去?

  江苏省人民医院泌尿外科主任医师居小兵介绍,尿石症的诱发因素有很多,包括饮食习惯、人体代谢、生活环境、遗传、用药等,其所导致的症状也因患者身体状况、结石位置和大小等有差异。单从结石所处的不同部位来说,疼痛指数就会存在差异。

  输尿管结石

  疼痛指数:★★★★★

  输尿管是人体将肾脏尿液输送到膀胱的必经之路。如果肾结石没有得到及时干预和治疗,就可能掉落下来,卡在狭窄的输尿管里,形成输尿管结石。输尿管本身虽细,但属于“不均匀的细”,它存在3个“生理性狭窄”,分别在肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂血管处和输尿管入膀胱处,结石很容易被卡在这三处。

  相比于肾结石,输尿管结石所引起的疼痛更加剧烈,有人将这种疼痛描述为“仅次于顺产分娩”的疼,其典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛,剧烈难忍。除了疼痛,当结石堵住排尿通路,造成尿液在肾脏大量积蓄时,还容易诱发肾脏积水。如果患者患有双侧输尿管结石,就会表现出尿量减少甚至无尿(24小时尿量小于100毫升)。此外,日常身体活动会导致结石摩擦输尿管,引发感染,使患者有排尿痛。居小兵提醒,临床有少数输尿管结石患者因没有疼痛等症状,忽视后续检查和治疗,到再次体检时却发现肾功能已经严重衰退,更有甚者肾脏已经失去功能。因此,有输尿管结石病史的患者,需要定期检查,避免病情加重。

  肾结石

  疼痛指数:★★★☆☆

  多数情况下,肾结石会在肾脏中找到个“舒适的小屋”——肾盏,只要待在里面保持不动,基本没什么痛感,很容易被忽略。当身体进行高强度活动时,结石移动就可能导致疼痛发作和加剧,还可能划伤肾盂输尿管,出现类似腰酸背痛的痛感,偶尔表现为钝痛和绞痛。肾结石往往是通过体检才被发现,因此希望大家注重常规体检。

  尿道结石

  疼痛指数:★★★☆☆

  尿道结石相对少见,具体表现为因结石阻塞尿道所引起的排尿困难、滴沥,甚至急性尿潴留,有时会出现血尿、脓尿等情况。

  膀胱结石

  疼痛指数:★★☆☆☆

  原发性膀胱结石多发于男孩,与营养不良和低蛋白饮食有关,随着生活条件的改善,其发生率在我国已明显降低。继发性膀胱结石常见于有良性前列腺增生、膀胱憩室等问题的老年男性。由于膀胱空间较大,结石如果保持不动并不会引发疼痛,患者典型症状为排尿突然中断,需改变体位才能继续排尿。若膀胱结石“不老实”,在膀胱内反复移动,对膀胱造成刺激,患者就会有尿频、尿急和尿痛等症状。

  目前,治疗泌尿系结石常用的方式有以下几类。1.药物排石,主要针对结石比较小,输尿管没有异常且初次发生的患者。2.体外冲击波碎石术,一般针对发病时间短、结石较小的患者,碎石后通过运动、多饮水等方式将结石随尿液排出体外。3.微创手术,主要针对输尿管结石、大部分肾结石患者。此外,体外冲击波碎石治疗无效、结石较大伴急性发病且疼痛明显者,也需要进行微创手术(输尿管镜或经皮肾镜)。大部分膀胱结石则可通过膀胱镜下碎石治疗。4.开放手术,用于处理直径7~8厘米以上的膀胱结石。(本报记者 李 爽)

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